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美国质子专家中国行(南京儿童医院)
发布时间:2015-08-20 14:36:34作者:瑞弗健康

参会专家: 


Dr. Marcio Fagundes——美国Provision质子治疗中心医疗主任,Dr. Fagundes是美国最早开展质子治疗的权威专家之一,从1993就已经美国在麻省总院MGH开始质子治疗,已有20余年之久。
Dr. Matthew Ladra——美国Provision质子治疗中心儿科肿瘤组主任,Dr. Ladra最早在麻省总院MGH开始研究质子治疗,尤其擅长儿童肿瘤和中枢神经系统肿瘤的质子治疗。 
王  刚——南京儿童医院神经外科主任专家,应邀担任了此次学术研讨会的主持人。王刚教授对于小儿外科疾病,尤其是对于小儿神经外科疾病的诊治有非常丰富的临床经验,是国内小儿中枢神经系统肿瘤领域权威的专家之一。对儿童颅内肿瘤、周围神经损伤等疾病的诊治与手术治疗也都有非常独到的经验。

参会人员合照

       会上美国Provision质子治疗中心医疗主任Dr. Fagundes介绍了质子刀治疗肿瘤的概括以及临床治疗,并现场与在座专家做了案例讨论。

国内中枢神经系统肿瘤的现状

       会上国内专家介绍了国内中枢神经系统肿瘤的现状。原发性中枢神经系统肿瘤每年每十万人中就有10人发病,其中20%~25%是儿童,小儿中枢神经系统肿瘤占小儿肿瘤的20%左右(仅次于白血病等造血组织肿瘤),占小儿颅内占位病变的70%。

会议现场图片

       国内专家同时介绍目前治疗中枢神经系统肿瘤主要还是依靠手术、化疗和放疗。手术如果能够全切,患儿预后良好。化疗药物限于血脑屏障及药物的毒副作用,疗效尚不肯定,常用BCNU、CCNU、VM-26等有效率均在30%以下。生殖细胞瘤是少数可通过根治性放疗治愈的肿瘤之一。普通放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗,但疗效评价不一,除髓母细胞瘤对放疗高度敏感,室管膜瘤中度敏感外,其他类型对放疗均不敏感,有观察认为放疗与非放疗者预后相同。此外射线引起的放射性坏死对于脑功能的影响亦不可低估。


使用传统放疗手段治疗髓母细胞瘤:副作用不可姑息


       会上王刚教授询问了美方Provision两位专家:“中心目前治疗的儿童肿瘤类型中,最常见的是哪种类型呢?治疗的效果如何?”

Dr. Ladra 回答王刚教授提问

       Dr. Ladra:“在儿童脑部肿瘤中,髓母细胞瘤是比较常见的。在髓母细胞瘤中,使用传统放疗治疗儿童脑部肿瘤会增加一系列并发症的机率。因为下丘脑和脑垂体非常靠近肿瘤部位,照射肿瘤的同时,辐射很有可能会破坏这些结构正常的激素分泌。对神经激素分泌的破坏,会直接导致生长激素和甲状腺激素的破坏,这对儿童未来的正常生长和新陈代谢会造成严重的影响。”

质子治疗髓母细胞瘤:80%-85%的治愈率


       Dr. Ladra:髓母细胞瘤对放疗的敏感度的确较高,在前来Provision质子治疗中心就诊的在儿童肿瘤患者中,髓母细胞瘤患者大约占40%。用质子刀来治疗这种肿瘤的效果比较理想,目前完全治愈比例达到80%-85%,甚至一些髓母细胞瘤的高危患者,治愈的比例也达到了75%。


质子治疗能极大地避免手术治疗产生的副作用


       Dr. Ladra还对于普通治疗方法产生的副作用做了补充:手术治疗产生的副作用通常会导致儿童失去听力。化疗和传统放疗也会增加其它副作用的产生,如视力和智商的下降。


Dr. Ladra补充普通治疗方式产生的副作用


      而质子治疗有效地避免了对其他健康器官的损伤。质子治疗可以精确控制的优势很大程度上避免了对髓母细胞瘤患儿的心脏、肺、腹部和食道的辐射,极大的降低了治疗造成的副作用,这大大降低了治疗对患者产生长期不利影响的可能性。尤其是对于儿童患者,这一优势不言而喻。


      质子治疗在国际上已经被公认为儿童癌症的首选治疗方案。许多研究表明,质子治疗能够显著降低治疗后儿童发育和生长延迟的风险,同时也减少了继发性肿瘤、智商降低和其它的由传统放疗引起的并发症,不但避免了对处于生长期的器官和组织的损伤,又降低了并发性癌症的发生。

质子治疗在无法进行手术的肿瘤中如何应用


王刚教授提问质子治疗在无法手术的肿瘤中如何应用



       王刚教授:“部分无法进行手术的情况,例如儿童颅内深部无法手术的肿瘤,质子放疗如何应用?是否需要病理活检才能进行质子放疗?”


       Dr. Fagundes:"质子放疗对于儿童颅内预后较好的肿瘤有较明显的长期优势。在儿童恶性程度很高的肿瘤中,仍然建议患儿联合同步或非同步化疗治疗,但由于此类患儿生存期较短,质子放疗的长期优势就不及生存期较长的患儿明显。同时,并非所有质子放疗患儿都需要病理报告才能接受质子放疗,一部分可以通过影像学确诊患儿同样可以接受质子放疗。这样也能很大程度上减少对患儿的伤害,降低了手术的风险。”


质子治疗在颅咽管瘤中的应用


      会上,其他医生提问:“关于质子治疗在颅咽管瘤中的治疗应用如何?”


Dr. Fagundes介绍质子治疗在颅咽管瘤中的应用


      Dr. Fagundes回答,目前我正参与一本关于颅咽管瘤治疗的书稿编写,实际上,既往儿童颅咽管瘤手术治疗,约有50%的患儿无法达到手术全切且患儿复发率高,出现术后视力、神经内分泌并发症非常常见。美国正逐渐开始采用手术活检病理+术后质子或放疗方式进行治疗,这样能够在达到比较好的疾病控制的基础上,同时对患儿不会造成更大的损伤。


      通过本次会议,国内专家对于质子治疗在儿童肿瘤,尤其是在髓母细胞瘤中的治疗效果表示了肯定。同时对于美方Provision两位专家不远万里来到中国交流医学最新技术的敬业精神表示了感谢。会议最后,不少专家感叹:“国内目前还没有可以接收小儿患者的质子治疗中心,这样适合儿童患者的技术却不能造福我们国内的患儿,的确可惜!希望国内的质子治疗技术也能尽快发展,让更多儿童患者受益。”


南京儿童医院简介:


      南京市儿童医院创建于1953年4月,前身为南京方济各玛丽亚女修会1936年创办的圣心儿童院。现占地面积28086平方米,建筑面积44651平方米。1990年成为南京大学医学院教学医院,1997年被评为江苏省三级甲等儿童医院, 1999年成为南京医科大学附属医院,是一所集医疗、科研、教学、预防、康复于一体的综合性儿科医学基地。


       医院现有床位420张,临床医技科室35个,专业设置齐全,主要有儿内科(新生儿、呼吸、心内、肾脏、消化、内分泌科、神经内科、血液、中西医结合),儿外科(胸心外科、骨科、普外、脑外、烧伤整形、泌尿外科、新生儿外科),急诊科,门诊部(内、外科门诊,耳鼻咽喉科、眼科、口腔科、皮肤科、中医科、理疗科),儿保康复科,特需医疗服务部,麻醉手术科,药剂科,检验科,放射科,功能检查科,病理科等科室,并设有儿科研究所及呼吸、心血管、新生儿、临床药理研究室,其中省属重点学科4个,市属重点学科2个。2004年门急诊人次95.2万人次,收治住院病儿18834人次。




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