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乳腺癌会诊案例

发布时间:2015-07-17 11:14:27作者:瑞弗健康
姓名:上海张女士
年龄:50岁   工作:退休在家
患病:乳腺癌
治疗医院:

初患:


       张女士是一位刚年过半百的普通妇女,儿子在上海工作,自己在家操持家务。一年前,她发现自己腋下似乎有个小肿块,隐隐作痛,平时性格就比较坚忍的张女士没有太在意这件身体上的小事。平常的日子照过,家里大大小小的家务也照常一样不落。

       然而去年6月份开始,她感到疼痛实在难忍,愈来愈剧烈 ,于是来到上海某知名三甲医院检查,却被告知自己已经是晚期乳腺癌患者。对于这个消息,张女士简直难以接受,没想到向来无病无灾的自己竟然一查就是晚期癌症。悲痛之余,儿子和丈夫陪着她一起打起精神,一家人立即准备入院化疗。

       七月份,张女士进行了第一次的常规化疗。由于癌细胞已经扩散到肝部、肺部、淋巴结和全身的骨头,张女士整个治疗过程都感到疼痛难忍,但是坚韧的性格让她还是忍受了下来。但是化疗结束之后,医生对于总体的疗效评价仍持保留态度。无奈张女士只能先开始准备第二次的化疗。八月份第二期的化疗开始了,但是化疗后当天张女士就开始出现剧烈的腹痛伴随腹泻,持续了4天,最多的一次腹泻1天整整跑了7次厕所,于是第二周期中d15化疗只能暂停。化疗最初的时候,张女士就开始出现右腿及髂部明显的疼痛,化疗进行到第三期的时候,张女士已经开始出现行动不便、步行困难了。14年十月底,乳房MRI提示: 左乳外侧非肿块样强化范围较前缩小,左侧腋窝下淋巴结较前缩小。腹部MRI提示:肝脏多发转移瘤,较前增多增大;肝门及腹膜后肿大淋巴结,较前缩小;脾脏小结节,较前相仿;胸腰椎多发骨转移,较前相仿。 14年11月份,张女士接受了另一项放疗后,疼痛反应明显,较之前化疗明显加重,且范围更加集中,由之前全身疼痛与下腹疼痛明显,转为集中于腰部和肝区的剧烈疼痛。

       化疗半年来,张女士的饮食比之前少了,睡眠质量也下降不少,只能服用止痛药来帮助睡眠。原本丰腴的身体也开始消瘦,不过总体体重的降低情况还在化疗反应的正常值内。其实张女士得的是乳腺癌中罕见的三阴性乳腺癌(TNBC),目前国内的治疗药物非常有限。

       张女士在三年前曾经接受过“右侧乳房纤维瘤切除术”。但是这只是一个常见的小手术。除此以外,张女士身体健康,无传染病史,也无家族史。

       经过了这么久的化疗之后,张女士自己也感到化疗效果不太理想,希望儿子再找找有没有其他医院可以尝试治疗。儿子亲眼目睹着因化疗忍受着持续了近半年疼痛的母亲,心里的疼痛自然无以复加,他也希望能够帮母亲再找找其他的治疗方法。但是目前就诊的医院已经是上海数一数二的了,这要怎么找呢?一个转念,他想到了国外更先进的医疗技术。


瑞弗介入:


       通过多家跨国治疗机构的对比后,陆先生找到了在医疗咨询领域专业性最高跨国医疗管理机构:瑞弗健康。陆先生后来告诉我们,当时负责咨询的王博士非常尽责,真的是为他们设身处地的着想。原本他以为母亲的病只能试试看出国治疗了,但是王博士告诉他,出国的确是一笔很大的开销,加上许多身在异国的不便之处,我们不建议所有患者都尝试出国诊疗,他提议不妨先尝试一下让国外的医生先做一个远程会诊,听听他们对病情和治疗方案的建议,如果用国内的仪器和药物也可以治疗,那对于患者而言可能就是一个福音。

       张女士一家也听从了这个建议决定瑞弗工作人员开始着手对张女士的病情资料进行大量的整理和翻译。

       12月初,瑞弗为张女士找到了国际顶尖医学专家Parisa Lotfi和Harold Burstein两位医生,Parisa Lotfi同时在布列根妇女医院以及丹娜法伯癌症研究所担任医师。Harold Burstein于1994年毕业于哈佛大学,目前在哈佛医学院和丹娜法伯癌症研究所,乳腺癌中心担任内科医师,同时也是哈佛医学院内科副教授。


详细会诊意见:


       经过两位医生的会诊,首先医生建议他们跟换目前在用的方案,同时也给出了一些现有适合的临床试验以及对病情有帮助的最新药物。另外医生还建议病人可以要求医院做一次基因检测,查看一下目前是否有突变的细胞,同时也列举了一些可能的突变以及对应的靶向药物。对于会诊的结果,张女士非常满意,她说现在忽然感觉自己不怕了,她有了更多的希望。张女士的儿子说:“国外医生带来的会诊结果和国内很不一样,这个会诊结果真的给我们很多希望。” 

      张女士和儿子在国内医院开始进行新的就诊方案。关于国外医生给出的会诊意见,张女士的主治医生也表示认可,我们也不由得感叹,如果每一位患者都有一位可以为他们这样用心考虑的医生,那就好了。张女士说,这两位医生对于她,是有恩的,如果之后需要到国外治疗,一定要指定这两位医生来治。


尾声:


       目前,张女士还在医院治疗,但是身体明显比之前有活力了很多,我们也衷心的希望她能够早日出院,早一点跳起广场上翩翩的舞蹈。
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