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骨肉瘤会诊案例

发布时间:2015-10-16 11:39:53作者:瑞弗健康
姓名:上海李先生
年龄:33岁  工作:项目经理
患病:骨肉瘤IIB期
治疗医院:Loma Linda大学医疗中心
初患:
 
2012年4月,生活一向正常的李先生无意中发现自己臀部上长了个包块,虽说感觉不痛不痒的,也没有什么症状,但他还是感觉有些在意,于是在当地的医院找了个比较有经验的专家看了一下。医生在让他做了一个磁共振检查之后告诉李先生,那个包块是个血管瘤,属于良性的病变肿瘤,手术切除掉就可以了。
 
因为医生口吻轻松,加之李先生和他的家属近期的事情又比较多,所以手术整整拖了三个月才进行。但做完手术之后,医生说的一番话却让李先生的家属大吃一惊。医生说,肿瘤的病理结果出来了,肿瘤是骨肉瘤。骨肉瘤是恶性的肿瘤,非常容易转移,这次的手术按照良性肿瘤切除的,所以做的并不是非常彻底的。
 
在确诊为骨肉瘤之后,医生为李先生安排了化疗。但是几个疗程下来,病情反应却非常差,肿瘤依然在长,并没有得到控制。李先生因为考虑到医院资源和技术的限制,所以在患病第二年的三月份换了另一家医院治疗。医生检查后,发现肿瘤的范围已经扩散的很大了,于是立刻找来李先生和他的家属就目前的情况进行了深度的沟通,并建议他做肿瘤全切后骨盆重建。李先生再三权衡利弊,还是接受了这个手术。
 
所谓骨盆重建,就相当于把患者病变的骨头全部用金属做替换,想来都是十分痛苦而且极具风险的手术。熬过了这个手术之后,医生立刻安排了化疗来辅助手术的效果。但是日子一天天过去,李先生感到身体依然没有健康起来,才过了三个月,复查就发现肿瘤又复发了,而且这一次,肿瘤压迫了他的坐骨神经,让他感到下肢异常疼痛,已经根本无法平卧。
 
李先生作为家里的顶梁柱,为了不让家人担心,他成为了最了解自己病情的人。他一直坚持亲自和医生交谈,主动咨询治疗方案,积极接受检查和治疗。然而面对已经做过的两次手术,创伤巨大而疗效甚微,他对治疗疾病积极性和信心受到了重大的打击。
 
在走投无路的情况下,李先生找到了我们。
 
瑞弗介入:
 
李先生是从网上找到我们的。一开始,他只是在一次无意的网上搜索中了解到质子刀治疗,怀抱着一丝希望,他根据这条线索找到了瑞弗的联系方式。当他第一次打电话给我们时,他询问的目标十分明确,就是问能不能做这个治疗。他告诉我们,之所以想做这个治疗,是因为一来手术是要截肢的,但他想要保留自己的肢体;二来是希望这种新型疗法能帮他脱出现在的困境,避免手术的痛苦。
 
在了解李先生情况之后,我们迅速做出了反应。很快,我们根据李先生的PED CD和病历资料做了详细的翻译,之后发到了美国的西雅图的质子刀中心和Loma Linda肿瘤科主任的手中。不久,两个中心的主任的回复传来——Loma Linda方面表示,因为之前接触过类似的患者,能对这个患者给出专业意见,因此同意接受这次的会诊预约;西雅图则认为,患者坐骨神经附近有骨盆重建的金属在,所以可能会影响治疗效果,推荐了中子治疗。并希望通过这次会诊为患者带来帮助。
 
两大的医疗机构都传来接受这次会诊预约的好消息,并且回复的态度乐观,这将是一个好的开始。在我们的建议和病人自身的权衡下,李先生选择了Loma Linda大学的肿瘤科主任Dr. Chen参加这次远程会诊。
 
事不宜迟,病人在周五与我们签约了远程会诊服务协议,周六我们就非常顺利的成功预约了会诊。
 
详细会诊意见:
 
会诊持续了约一个半小时,病人关心的问题十分明确,主要分为两点:如何缓解肿瘤压迫坐骨神经的疼痛,和能不能在不开刀的情况下治疗这个疾病。Dr. Chen都非常耐心的一一解答。他告诉李先生,从目前的治疗情况来看,之所以李先生无论用哪一种止痛药都起不到止痛效果,是因为用的止痛药剂量偏低了,换药并不是最理想的选择,考虑怎样把药的剂量加到一个合适的水平才是减轻病人痛苦的正确思路。
 
Dr. Chen还给了其他关于用药方面的建议,并给出了病人接下来要怎么处理这个肿瘤的相关解决方案。他觉得,患者现在比较年轻,如果要根治这个疾病的话只有再做一个比较大的手术。但是这个手术有两种方式,一种是要截肢的,面积要大一点,另一种能在尽量保留下肢的前提下做这个手术,但手术的具体事宜也是需要和主治医师做充分沟通的。他强烈建议患者,若要控制目前的病况还是需要手术治疗的,再进行一次大的手术不可避免。
 
在这次会诊与Dr. Chen谈话后,李先生对他感到十分的信任,他告诉我们,Dr. Chen的话帮助他重拾了战胜疾病的信心,尤其是手术可以保留下肢的这一点给了他很大的希望。他当即表示愿意听从Dr. Chen的建议再接受一次手术,还问了很多营养和后期康复的问题。
 
尾声:
 
在会诊结束后,我们与李先生进行了一次长谈。李先生最终决定,与国内医院的主治医生商议,在两周后为他安排手术治疗,我们也会一直关注着李先生的病情,为他能更早康复起来而献上祝福。
 

部分病例档案:





 

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