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复发转移性非小细胞肺癌治疗案例

发布时间:2015-06-12 09:27:05作者:瑞弗健康
姓名:江苏王先生
年龄:62岁  工作:高校教师
患病:复发转移性非小细胞肺癌
治疗医院:加州大学洛杉矶医疗中心
下一篇:肺癌会诊案例

初 患


       

       家住江苏的王先生是江苏一城市高校教师,教学生涯30余载,桃李遍布全国。同时王先生的儿子也是青出于蓝,从美国留学归国后,一直在上海跨国企业从事公司高管工作。虽然因为工作原因很少回老家,但十分关心父母情况。至2010年上半年起,王先生常感轻度胸闷,尤其是一天几个小时的课堂站下来后较明显,但休息后回好转,开始感觉可能是年龄原因,体能下降,未去医院检查。直到2010年暑假期间,王先生开始出现干咳不适,偶尔有胸部疼痛不适感,开始以为是感冒,一直吃药不见好转,老伴一次在电话中无意向儿子提起他半夜都会轻咳,影响休息。儿子坚持二老趁暑假休息期间来上海休假,顺便给父亲做一次全面的检查。检查结果出来是肺部占位包块。由于王老先生一直从事教学工作,平时接触较多粉尘,同时抽烟也比较多,几乎每天都要吸上一包,隐约感到情况可能比较严重,王先生的儿子遂立即安排父亲到上海有名的专科医院接受治疗。经过一系列术前全面检查及手术,最终确诊为右肺中叶周围型非小细胞肺癌,ⅢA期,T1N2M0,经过上海医师专家团队精心的治疗及护理后,术后住院辅助进行化疗,王先生顺利康复出院。术后一直随访复查,王先生也听从老伴劝告,戒了烟酒,从讲台退居二线,在家疗养



复 发



       王先生术后一直定期复查随诊,恢复良好,肺部检查未发现复发迹象。2011年年底,术后1年半,王先生开始又感觉胸闷不适,伴气促,至医院检查,行胸部增强CT检查提示右侧胸水,有胸膜有数个小于1.5cm增强结节,同时纵膈及颈部出现多个增大淋巴结,增强强化明显。王先生再次到上海住院进行系统放化疗治 疗。期间王先生体重从原来的75公斤降至62公斤,出现了反复呕吐、腹泻、脱发等不适,但王先生精神状态依旧乐观,完全没有被病魔打倒的趋势。经过放化疗的反复折腾,王先生仍然需要定期抽胸水缓解症状。2012年王先生大部分时间在上海医院中渡过,病情时常出现反复。2013年上半年,王先生隐隐感觉腰部疼痛不适,进一步骨扫描发现全身多处有骨转移迹象。在国内尝试了包括靶向药物在内的各种方案,王先生的儿子深感无助,医生虽积极治疗,但对于这种情况也爱莫能助。


       王先生的主治医师反复找王先生儿子谈话,告诉他王先生的病情不容乐观,需要做好思想准备,目前国内能用的好药都已用尽,效果仍然不理想。那出国呢?王先生的儿子想,因为有过出国留学经历,对美国的医疗水平比较了解,也知道美国每年大量的新药研发出来。医生建议如果经济条件许可可以试试,但不要报太大希望。

 

       经过朋友关系介绍,王先生的儿子最后带着父亲的病例来到了我们公司办公室,公司医疗咨询师对王先生全身状况进行了评估,同时搜集到了完整的病例,建议王先生先通过远程会诊咨询了解美国治疗情况


       由于王先生从来没有出国,身体也较为虚弱,公司经过全面考虑,为王先生安排了加州作为目的地。一方面,加州大学洛杉矶医学中心的Jonsson Comprehensive Cancer Center(JCCC)癌症中心在全美非常有名,在肺癌研究领域一直享有很高的国际声誉,中心将前沿研究和临床实验有机结合,建立了国际通用的癌症的新疗法,提供传统疗法和新疗法的比较研究。一些靶向治疗最成功的药物如herceptin赫赛汀,Gleevec格列卫和Sprycel达沙替尼(Dasatinib)的基础应用和临床实践都来自于JCCC,对于王先生的治疗来说非常合适。另外一方面国内到加州飞行旅程相对较短,加州的气候四季也比较温和,同时加州很多的华人社区和社团能够比较好的适应当地的生活。公司很快进行预约,收到医院邀请函后即为王先生及老伴安排预约号了签证,机票和保险等。同时公司在美国的团队也已经提前为王先生准备好了住宿和出行安排。


       一切准备就绪,整个过程中医疗顾问一直关注王先生的病情变化,王先生精神状态一直保持良好,期待此次出行。


       很快公司为王先生家属安排了远程会诊,在近1小时的实时会谈中,美国专家Dr. Wu再次仔细询问了王先生的情况,并向家属介绍了美国肺癌的治疗整体现状,可以考虑的治疗方案等。最终整理成意见书给王先生一家,这一纸意见书让王先生儿子看到了一线生机,考虑再三后决定赴美就医,希望能够在美国得到更好的治疗。

 


出 行



      经过十多小时的飞行旅途,王先生和老伴顺利到达美国,经过初步安顿。次日王先生便开始了首次就诊,医院癌症中心的Prof. Steven M. Dubinett通过陪同翻译顺畅地与王先生进行了近1小时的交谈,建议王先生进行全面的肺癌基因检测。



治 疗



       结果出来后,显示王先生包括ALK基因在内几项基因突变表达,经过肿瘤医师的会诊后给王先生制定了专门的门诊化疗方案。一开始还很担心化疗副作用的王先生,在治疗过 程中没有发生以往明显的恶心、呕吐、腹泻、脱发等副作用,食欲明显好了,加上老伴每天自己准备食物悉心照料,王先生体重增加了5kg。王先生怕长太胖了,每天带着老伴在社区散步,跟邻居打招呼,偶尔还短期外出旅游旅游,儿子也在期间抽空到美国看望父母,发现父母如此好的精神和身体状态,感到非常惊喜和感动。





进 展



       3个月的疗程结束后,医院对王先生再次评估,发现胸水明显减少了,几个骨转移病灶消失不见了,医生建议继续巩固的化疗治疗方案,密切观察。带着几个疗程的药物,王先生和老伴顺利地回到上海,一家团圆,与儿孙一起,度过了一个欢乐祥和的春节,继续坚强地走在抗癌的道路上。


瑞弗温馨提示:
去美国治疗病症时,建议患者及其亲人在寻求海外就医时一定要选择一家正规,安全的咨询机构,杜绝没有实力保证不正当的咨询机构,造成误诊和延误最佳就诊时机!
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