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头颈部肿瘤的治疗
发布时间:2015-07-31 13:43:28作者:瑞弗健康
美国每年有超过6万人诊断为头颈部肿瘤。治疗头颈部肿瘤,保护周围的重要组织和器官的功能非常重要。质子刀治疗可以明显降低对眼球、视神经、腮腺等头颈部组织器官的损伤7-9。质子刀治疗可以明显减少诸如视力、听力下降、口干等副作用的发生8。同时次生肿瘤的发生率也更低7。
  • 头颈部肿瘤

    咽喉部肿瘤

    鼻腔肿瘤

    鼻窦肿瘤

    口咽部肿瘤,包括舌基底部及扁桃体

  • 图显示咽喉部癌症的放射治疗研究。研究显示,与传统X射线和IMRT治疗相比,质子刀治疗能够明显减少脊髓、耳道、甲状腺及其他重要器官的放射暴露

质子刀概述

  • 质子刀治疗方法也称为质子放射治疗或质子束治疗,是
    当前最精确、最先进的放射治疗形式;质子刀的功能是
    发射线束投向肿瘤,杀伤杀死肿瘤细胞

  • 质子射线与γ刀的区别

    质子射线的优点在于:

    穿透性能强:质子束以高能高速进入人体,穿透力强。 剂量分布好:高辐射剂量集中于肿瘤部位,肿瘤后面 与侧面的正常组织区域几乎无剂量分布。 局部剂量高:Bragg峰的优越物理学特性使质子束在 组织内局灶高能释放,对肿瘤及病变组织实施精确 范围最大杀伤。 旁散射少,半影小:由于质子的质 量大,在物质内散射少,在照射区周围只有很小的半 影,因此减少了周边正常组织的照射剂量。

  • 伽玛射线治疗的缺点在于:

    射线的剂量分布不及质子线,存在周围组织器官损伤可能; 适应症较小,多用于颅内肿瘤的治疗; 适用的病灶较小,要求肿瘤大小不超过4cm; 相对生物效应与质子重离子相比较差,及细胞杀伤效应稍差; 部分肿瘤由于存在不同生长周期,存在对射线不敏感的情况; 1篇多中心研究,纳入60例复发头颈部肿瘤患者,1年 OS 47.5%。

    质子刀治疗头颈部肿瘤

  • 图显示咽喉部癌症
    的放射治疗研究。
    研究显示,与传统X
    射线和IMRT治疗相
    比,质子刀治疗能
    够明显减少脊髓、
    耳道、甲状腺及其
    他重要器官的放射
    暴露 。

颅底脊索瘤和软骨肉瘤

  • 质子治疗最早的临床应用的肿瘤类型;
    肿瘤全切异常困难;
    肿瘤临近重要组织器官;
    既往普通放疗复发率高,据统计既往5年无进展生存率不超
    过25%;
    脊索瘤和软骨肉瘤质子治疗的5年局部控制率大部分可达
    70%以上;

鼻腔和副鼻窦肿瘤

  • 最佳治疗方案是手术联合术后体外放射治疗EBRT ;
    既往报道的传统治疗总体控制率为63%,其中T1-T3期肿瘤
    5年局部控制率约82%,T4期肿瘤为50% ;
    传统的光子EBRT由于引起视网膜或视神经病变,可能使
    24%至41%患者致盲。

鼻咽癌

  • 放化疗联合治疗是常用治疗手段;
    质子放疗,可以在保证靶区剂量的同时,更好避开周围正常
    组织。
    采用被动扫描质子放疗治疗复发鼻咽癌,在脊髓、脑干、视
    神经、视交叉及腮腺部位的剂量更低。

口咽癌

  • 口咽部癌的治疗通常采用放疗,可单用或联合化疗。
    IMRT是目前考虑的标准放疗技术,但是剂量分布比较显
    示质子放疗可能更好地减少治疗相关副作用发生率,如吞
    咽困难,口腔干燥。

口腔癌治疗前后对比图:(患者为70岁男性)


  • 治疗前

  • 6个月后几乎完全治愈

鼻腔癌治疗前后对比图:(患者为80岁男性)


  • 治疗前(红圈内白色部分为鼻腔癌肿瘤)

  • 治疗6个月后几乎完全治愈


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