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The Lancet:中国阿尔茨海默病诊治之路任重道远
发布时间:2015-07-28 10:44:01作者:瑞弗健康

最新在The Lancet 杂志上发表的这项研究是首次包括阿兹海默病在内的对痴呆进行的流行病学大规模综述性研究。结果提示痴呆在中国被严重低估。研究最新数据显示:1990年中国痴呆患者为368万,2010年已达到919万。1990年阿兹海默病患者为193万,2010年达到568万。2010年中国的阿尔茨海默病人数已如中国的人口数一样跃居世界第一位。


之所以此前会低估了痴呆在中国的发病情况,主要是受限于临床数据。这项最新研究是目前为止回顾了最多的文献数目,其中也包括很多中文文献。结果提示,对于全球阿兹海默患者的估计至少需上调500万,几近20%。并且作者认为,在全球众多需要关注的非传染性疾病中,痴呆是最具经济及社会效应的。中国的痴呆及阿尔茨海默病患者数或将成为威胁社保体系的最大挑战。结果在经过年龄校正后,流行病学研究显示女性痴呆患者数量高于男性,但是在城市和农村并没有显著性差异,阿尔茨海默病的流行病学结论亦如此。这一结果对医疗政策的制定具有重要意义。因为在中国,女性人群的寿命更长;在85岁年龄及以上人群中,女性人数占到了75%


痴呆患者数急剧增加的问题在当下的中国尤为突出。伴随着中国的城市化进程,人口结构正发生巨大变化;农村的年轻人群更多地向城市迁移,造成农村孤巢老人,尤其是女性孤巢老人数逐渐增加。此外,中国的研究及媒体关注的热点集中在高致死率的疾病,例如心血管病和肿瘤,对痴呆的关注明显不足。关注的的缺乏,必然造成很多困境。诸如,痴呆患者对药物的无知,各级医疗单位也缺乏对痴呆的识别及管理培训。


首都医科大学及Edith Cowan医科大学的王嵬教授也是作者之一,他说,现有的工作强度不可能对痴呆有足够的重视,这需要全社会更多的关注。大到国家地区、小到家庭个人都需要更多得关注这一快速增长的疾病。面对诸如“中国人群中痴呆不常见、这是年龄增大的正常表现、知道还不如不知道,又没有办法能治疗”这类错误的看法,全国上下要统一认识,才能更好的打好痴呆攻坚战。


研究介绍


         背景中国正面临如何更好控制快速增长的非传染性疾病患者的巨大挑战。这项研究评估了中国在1990年至2010年期间包括阿尔茨海默病在内痴呆的流行病学发展,以期提高对痴呆的负担评估、分析时间趋势及协助在中国快速老龄化背景下医疗政策的制定。

 

          方法1990年至2010年间关于痴呆或阿尔茨海默病的中文和英文的研究文献,通过中国知网、万方及PubMed等数据库搜索。两位独立的调查者独自分析阿尔茨海默病及痴呆病例,剔除未经国际疾病标准进行定义的病例研究,排除综述及评论性文章及无数据的研究文献,排除不在国内进行的研究。利用泊松回归及联合国数据评价9个年龄组的患病率、发病率和痴呆的标准化死亡率,并据此分析1990年、2000年及2010年的数据。

 

          结果共有12642篇报道,其中89篇报道符合纳入标准(75项评估了患病率,13项评估了发病率,9项评估了死亡率)。总体数据显示,340247例患者,其中6357例阿尔茨海默病患者。在19906569岁之间各种类型痴呆的患病率为1.8% ,而在9599岁间患病率为42.1% ;在2010年,6569岁年龄段的患病率为2.6% ,而在95岁至99岁年龄段的患病率为60.5% 1990年中国的痴呆患者数为368万,2000年为562万,而在2010年为919万。同期的阿尔茨海默病患者数1990年为193万,2000年为371万,2010年为569万。痴呆的发病率每1000人年为9.87例,阿尔茨海默病的发病率为每1000人年为6.25例,血管性痴呆的发病率为每1000人年2.42例,其他罕见类型痴呆发病率为每1000人年0.46例。通过检索1032例痴呆患者及20157例健康对照者,随访37年发现,平均的标准死亡比为1.94:1 

 

中国之前的痴呆评估研究基于数据量少,从而低估了痴呆的负担。同时,痴呆引起的负担增长速率比国际卫生组织的估计快了很多。在低收入和中等收入国家,需要采取快速及有效的措施更好的防范痴呆的负担。




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